医声丨中国医大说科普——2023重阳节 不怕变老 怕“肉”少

  2023重阳节，首先祝福老年朋友--我的家人，重阳节快乐！身体健康，万事如意！

  我确信，您一定听说过高血压、糖尿病、心脑血管病等中老年常见疾病，但您很可能没有听说过下面要讲的这个病。这个病在老年人群还很常见的； 若无法及早发现它，危害性很大，还可以“要命”。这个“要命”的病与保命的“肌肉”息息相关。

  我们知道人体有600 多块肌肉， 40岁之前，肌肉质量增多，力量增强， 40岁达顶峰，50岁以后，慢慢地减少、肌力逐渐下降。50 岁以后每年减少 2～5%。

  肌少症(sarcopenia)是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降，多见于老年人，又称肌肉衰减综合征、肌肉减少症、少肌症。据推测，全球目前约有5千万人罹患肌少症，预计到2050年患此症的人数将高达5亿。

  2023年，中华医学会老年医学分会发起制定了《老年人肌少症防控干预中国专家共识（2023）》以便于提高对肌少症的诊疗水平。

  根据中国人群肌少症的流行病学调查研究显示，社区老年人肌少症的患病率为 8.9%～38.8 %，男性患病率高于女性，且随增龄肌少症的患病率明显地增加，80岁及以上老年人肌少症患病率可高达 67.1%。

  肌肉作为人体最重要的器官之一，意味着力量和生命力。很多人不知道的是，过了一定年纪，肌肉就会大量流失，并且导致各种不良事件的发生。

  肌少症作为常见的老年综合征之一，具有发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点，增加了老年人跌倒、骨折、衰弱、失能，甚至死亡的风险，严重损害老年人健康与生活品质，还给家庭、社会造成沉重的负担。

  （1）肌少症的病因通常被认为是多因素的，包括体育活动减少、营养不良、疾病诱因、炎症通路激活、神经肌肉连接丧失、线粒体异常、卫星细胞数量减少和激素变化。缺乏锻炼被认为是肌少症的首要危险因素。此外，人体激素和细胞因子失衡会导致肌肉质量和力量的损失。原发性肌少症只与年龄相关，继发性肌少症多与运动、营养、疾病相关。

  肌少症与增龄紧密关联，随增龄老年人各器官功能减退、激素水平改变，均可导致运动能力变弱、肌肉质量和肌肉力量丢失。

  2．过马路时，以往一个红绿灯就可以一次性地过完马路，但现在可能才走一半，就成红灯了。

  3．过去上下楼梯能不用借扶手使力，现在一定要借扶手辅助，才能顺利地上下楼梯。

  3虎口处、太阳穴以及锁骨上窝处，一般应该饱满、有肌肉的；如果这3个地方出现凹陷。

  请仔细观察长辈的日常生活能力，也能看出是否有肌少症的风险。以下都可能是肌肉流失而影响行动能力，要特别注意！

  肌少症诊断：诊断肌少症需结合肌肉质量、肌肉力量及躯体功能状况三者情况（老年人肌少症防控干预中国专家共识（2023））

  （1）小腿围测量是评估四肢骨骼肌量的简便方法，多用于初筛，使用无弹力软尺测量双侧小腿最大周径，临界值为男性34厘米，女性33厘米。

  （2）肌少症五项评分问卷（SARC-F量表）：该问卷总分即最高分为10分，分数越高表示肌少症的风险越大，总分≥4分为阳性。

  亚洲肌少症工作组(AWGS)发布了2019肌少症诊断及治疗专家共识：推荐使用SARC-F量表和SARC⁃CalF量表：SARC-F评分≥4分或SARC-CalF量表评分≥11分，可考虑进一步评估肌少症。

  使用握力器检测上肢握力，是评价肌肉力量最常用的方法。左右手分别测量3次，取最大数值，临界值为男性 28 kg、女性18kg。

  （1）双能Ｘ线吸收法（DXA）是目前评估四肢骨骼肌量的金标准，DXA法测量的男性肌肉质量＜7.0 kg/㎡、女性＜5.4 kg/㎡被认为肌肉质量减少。

  （2）生物电阻抗分析(BIA)设备易携带，相对简单便捷，适用于广泛筛查和诊断。BIA法测量的男性肌肉质量＜7.0 kg/㎡、女性＜5.7 kg/㎡为肌肉质量减少。

  使用6米步速测试是评估躯体功能最常用、简便、安全的方法，肌少症的步速诊断界值为＜1 米/秒。

  推荐有氧训练、抗阻训练、平衡训练及祖国传统体育项目等训练方式有机结合，运动干预应当联合营养干预，包括蛋白质、氨基酸、维生素 D 和多种维生素，减少肌肉蛋白的分解，促进肌肉蛋白的合成。

  这是误区。如果我们的爸妈越来越消瘦，别以为“千金难买老来瘦”是件好事，过瘦不一定是健康的表现，有可能患上了“肌少症”反而增加了老年人跌倒，骨折的风险，甚至丧失生活自理能力。

  下一讲，讲一讲 千金难买老来肉，存钱不如存肌肉。--肌少症的营养处方和运动处方

  原标题：《医声丨中国医大说科普——2023重阳节 不怕变老 怕“肉”少》

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